O transtorno de estresse agudo descreve um padrão específico de sintomas relacionados a trauma que começa após um evento que atende aos critérios e dura de três dias a um mês. O TEPT exige que o padrão de sintomas correspondente dure mais de um mês, mas pode se desenvolver independentemente de ter ocorrido antes um transtorno de estresse agudo, e a duração, por si só, não estabelece nenhum dos diagnósticos. Se você estiver em perigo imediato, ligue 192 para o SAMU em uma emergência médica. Se houver risco de você se machucar ou se não conseguir se manter em segurança, busque apoio agora: ligue 188 para o CVV, que oferece apoio emocional e prevenção do suicídio, 24 horas.
O que o intervalo de tempo significa
O intervalo do transtorno de estresse agudo começa três dias após o evento traumático e se estende até um mês. Os sintomas nas primeiras horas ou dias podem ser intensos sem atender a esse diagnóstico, enquanto sintomas que duram mais de um mês exigem uma avaliação clínica diferente.
A data do evento importa, então anote se puder. Registre também quando começaram os problemas de sono, as lembranças indesejadas, a evitação, a falta de sensibilidade emocional ou o estado de alerta aumentado. Se ocorreram vários eventos traumáticos, conte isso ao profissional em vez de escolher uma data que pareça mais conveniente.
Pode ser mais difícil explicar a sequência temporal quando você mudou de país, atravessou fusos horários, passou dias viajando ou não tinha um lugar seguro para guardar registros. Uma linha do tempo aproximada ainda é útil. Você pode relacionar os eventos a um voo, uma travessia de fronteira, uma visita ao hospital, um boletim de ocorrência ou o dia em que chegou a um endereço temporário.
Transtorno de estresse agudo e TEPT
A principal diferença é o período usado no diagnóstico, embora os critérios também organizem os sintomas de maneiras diferentes. Ambos podem envolver lembranças indesejadas, evitação, humor negativo, sensação de desconexão, alterações do sono e estado constante de alerta. Nenhum dos rótulos deve ser atribuído apenas com base em uma lista de verificação.
Um profissional de saúde perguntará como o evento ocorreu e como suas reações afetam o trabalho, os relacionamentos, o sono, os deslocamentos e as tarefas básicas. Ele também pode considerar lesões físicas, concussão, dor, luto, privação de sono e outros problemas de saúde. Se você chegou recentemente aos Estados Unidos, o profissional não deve confundir diferenças de idioma ou formas de expressar sofrimento influenciadas pela cultura com sintomas sem perguntar o que elas significam para você.
O TEPT não é simplesmente uma versão mais grave de toda reação inicial. Algumas pessoas apresentam sofrimento significativo sem atender aos critérios de nenhum dos diagnósticos. Ainda assim, podem precisar de atenção profissional. O objetivo de uma avaliação é entender suas necessidades e sua segurança, e não encaixar sua experiência em um rótulo.
O que uma avaliação profissional abrange
Uma avaliação abrange o evento, o padrão de sintomas, a sequência temporal, o impacto diário, a segurança e outras explicações possíveis. Você pode pedir um intérprete qualificado se o inglês não for o idioma em que consegue descrever a experiência com precisão. Não dependa de uma criança, de um familiar ou da pessoa apontada como autora da violência para interpretar detalhes sensíveis.
O profissional pode perguntar sobre:
- Vivenciar diretamente ou testemunhar morte real ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual; saber que um familiar próximo ou amigo passou por um evento desse tipo; ou ter exposição repetida ou extrema, relacionada ao trabalho, aos detalhes perturbadores desse evento. Quando o evento envolvendo uma pessoa próxima é uma morte real ou ameaça de morte, ela deve ter sido violenta ou acidental.
- Lembranças indesejadas, sonhos, experiências semelhantes a reviver o evento e reações a lembretes.
- Esforços para evitar pensamentos, pessoas, lugares, notícias, documentos ou viagens ligados ao evento.
- Sentir-se sem sensibilidade emocional, como se nada fosse real, desconectado do próprio corpo ou incapaz de lembrar parte do que aconteceu.
- Sono, concentração, irritabilidade, reações de susto e monitoramento constante de perigo.
- Mudanças no trabalho, nos cuidados com os filhos, nos compromissos de imigração, nos relacionamentos ou no autocuidado diário.
- Pensamentos de causar dano, confusão, lesões ou qualquer motivo pelo qual você não consiga permanecer em segurança.
Você controla quantos detalhes conta de cada vez, embora o profissional precise de informações suficientes para avaliar você. Pergunte por que uma pergunta está sendo feita e como a resposta será registrada. Se houver processos de imigração, documentos de asilo ou questões judiciais envolvidos, esclareça se você está buscando cuidados de saúde, uma avaliação para fins legais ou ambos. São papéis diferentes.
O que fazer durante o primeiro mês
Concentre-se primeiro na segurança, nas necessidades médicas e na estabilidade básica. Procure atendimento médico para uma lesão, um sintoma neurológico novo, dor intensa ou outra preocupação física. Um rótulo de saúde mental nunca deve ser usado para desconsiderar sintomas que precisam de exame físico.
Reduza as exigências quando possível. Mantenha os documentos essenciais em um único lugar conhecido, identifique uma pessoa de confiança para contato e anote o endereço onde você está ficando. Limite a visualização repetida de vídeos perturbadores se isso intensificar os sintomas. O álcool ou outras substâncias podem parecer aliviar o sofrimento por um breve período, mas podem criar problemas adicionais de segurança e sono.
Exercícios de ancoragem no presente não funcionam para todo mundo. Fechar os olhos ou se concentrar no corpo pode intensificar algumas reações ao trauma. Experimente manter os olhos abertos, nomear objetos no ambiente, segurar um copo fresco ou dizer a data e o local atuais. Interrompa qualquer exercício que aumente a desorientação.
A HelpClinic oferece exercícios curtos de autoajuda, rotinas diárias, um diário de humor e orientação entre sessões de terapia. Ela não diagnostica transtorno de estresse agudo, não oferece terapia, não prepara relatórios para fins legais nem atende emergências. Use apenas se a ferramenta ajudar você a se organizar, em vez de aumentar seu foco nos sintomas.
Quando e onde buscar ajuda profissional
Busque uma avaliação com um profissional habilitado quando as reações interferirem no sono, nos deslocamentos, no trabalho, nos compromissos, nos relacionamentos ou nos cuidados básicos, ou quando continuarem piorando. Você não precisa esperar até completar um mês. Pode dizer a uma clínica de atenção primária ou a um terapeuta: passei por um evento traumático nesta data, estas reações começaram depois e estão prejudicando estas partes do meu dia.
Se o custo ou o seguro de saúde for uma barreira nos Estados Unidos, entre em contato com um centro de saúde federalmente qualificado (FQHC), um centro comunitário de saúde mental, uma clínica-escola universitária ou um terapeuta que ofereça valores ajustados à renda. Pessoas com Medicaid podem ligar para o número no cartão do plano para encontrar prestadores de saúde mental. Um programa de assistência ao empregado (EAP) pode oferecer consultas breves e confidenciais. Para atendimento fora da rede credenciada, pergunte sobre uma superbill, um documento detalhado para solicitar reembolso, e verifique o reembolso diretamente com seu plano.
Pergunte se o prestador oferece um intérprete qualificado e tem experiência com imigrantes ou pessoas deslocadas. Se precisar de documentação para um processo de imigração, converse com seu advogado sobre o tipo de avaliador exigido antes de pagar por uma avaliação. Marque a consulta de saúde hoje se os sintomas estiverem prejudicando sua capacidade de funcionar.
Perguntas frequentes
O que desencadeia o transtorno de estresse agudo?
O transtorno de estresse agudo pode ocorrer após vivenciar diretamente ou testemunhar morte real ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual; saber que um familiar próximo ou amigo passou por um evento desse tipo; ou ter exposição repetida ou extrema, relacionada ao trabalho, aos detalhes perturbadores desse evento. Quando o evento envolvendo uma pessoa próxima é uma morte real ou ameaça de morte, ela deve ter sido violenta ou acidental. O evento, por si só, não determina como alguém vai reagir. Uma avaliação profissional considera os sintomas, quando começaram, como afetam a vida diária e se outra questão de saúde física ou mental poderia explicá-los melhor.
Qual é a diferença entre TEPT e transtorno de estresse agudo?
A principal distinção é quando os sintomas relacionados ao trauma ocorrem e por quanto tempo continuam. O transtorno de estresse agudo descreve um padrão no período inicial após o trauma, enquanto o TEPT se aplica quando um padrão que atende aos critérios persiste além desse período. Os profissionais também analisam os requisitos específicos de sintomas para cada condição. Uma avaliação é necessária porque reações comuns ao estresse e outras questões podem parecer semelhantes.
Quais são os critérios do DSM-5 para transtorno de estresse agudo?
Os critérios abrangem a exposição ao trauma, um padrão de sintomas exigido, o período em que ocorrem e sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento diário. Os sintomas podem envolver lembranças intrusivas, humor negativo, dissociação, evitação ou estado de alerta aumentado. Um profissional também verifica se substâncias, um problema médico ou outra condição explicam melhor a experiência. A lista de verificação não deve ser usada para você se diagnosticar.
